上海医保的自付标准根据具体情况有所不同,以下是详细说明:
在职职工
在社区医院门诊、急诊的医疗费用超过1800元后,可获得90%的报销;在其他定点医院的报销比例为70%,最高报销额度为20000元。
70周岁以下退休人员
费用超过1300元后,在非社区医院的报销比例为85%,在社区医院为90%。
70周岁以上退休人员
费用超过1300元后,在任何医院的报销比例均为90%。
门诊、急诊大额医疗费用
最高支付限额为20000元。
上海医保卡余额用完后的自付
上海医保卡里的钱用完之后,继续就医需要自付费,自费用到1500元后,医保和患者按规定分别负担医疗费。
建议
在职职工:如果医疗费用超过1800元,建议在社区医院就诊以享受更高的报销比例。
退休人员:根据年龄不同,选择合适的医疗机构就诊,以最大化报销比例。
注意报销时限:超过1500元的部分需要及时申报报销,以免失去报销机会。
这些信息可以帮助你更好地理解上海医保的自付和报销规则,从而更有效地利用医保资源。